Фошаньская биотехнологическая компания Arkang, Ltd.
Здание B, База биофармацевтической индустриализации провинции Фошань (Наньхай), провинция Гуандун
Фошаньская биотехнологическая компания Arkang, Ltd.
Здание B, База биофармацевтической индустриализации провинции Фошань (Наньхай), провинция Гуандун
2026-02-04
В отделении интенсивной терапии (ОИТ) каждый вдох — это вопрос жизни и смерти. Аппарат искусственной вентиляции легких — это механическое устройство, которое помогает или заменяет спонтанное дыхание пациента, обеспечивая поступление в организм достаточного количества кислорода и выведение продуктов метаболизма, углекислого газа (CO₂). Без этой поддержки пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью подвергаются риску повреждения органов, головного мозга и даже смерти. Понимание типов аппаратов ИВЛ для ОИТ и их клинического применения имеет решающее значение не только для медицинских работников, но и для того, чтобы помочь большему числу людей понять, как эти устройства поддерживают жизнь в критических ситуациях. От неинвазивных моделей, не требующих интубации, до высокочастотных моделей, разработанных специально для уязвимых легких, различные типы аппаратов ИВЛ для ОИТ удовлетворяют потребности разных пациентов. В этой статье простым и понятным языком будут рассмотрены типы медицинской вентиляции, группы пациентов, для которых они предназначены, и уникальная роль каждого типа аппарата ИВЛ в ОИТ.
Искусственная вентиляция легких — часто называемая механической вентиляцией — это метод жизнеобеспечения, при котором с помощью аппарата в легкие пациента подается воздух (или смесь воздуха и кислорода). Ее основная цель — поддержание адекватного газообмена: снабжение крови кислородом и удаление CO₂, когда собственная дыхательная система пациента слишком слаба или повреждена, чтобы эффективно это делать. Существует две основные категории искусственной вентиляции легких, которые лежат в основе типов искусственной вентиляции : инвазивная и неинвазивная. Каждый подход отличается способом подачи воздуха в легкие, и оба широко используются в отделениях интенсивной терапии в зависимости от состояния пациента.
В отделениях интенсивной терапии аппараты искусственной вентиляции легких в основном используются для пациентов с острой дыхательной недостаточностью или нарушением функции дыхания, которые не могут самостоятельно поддерживать адекватное дыхание. Области применения охватывают широкий спектр состояний, от тяжелых инфекций до травм и хронических заболеваний. Типичные ситуации включают следующее:
Первым является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), угрожающее жизни состояние, при котором легкие воспаляются и заполняются жидкостью, препятствуя поступлению кислорода в кровь. ОРДС часто вызывается пневмонией, сепсисом, травмой или инфекцией COVID-19 и требует специализированной искусственной вентиляции легких для поддержания газообмена и защиты легких.
Тяжелая пневмония или другие респираторные инфекции (такие как грипп или инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом) могут вызывать воспаление легких и снижать функцию дыхания, представляя большую угрозу, особенно для пожилых людей, младенцев или лиц с ослабленным иммунитетом.
Третий аспект — послеоперационный уход: у пациентов, перенесших серьезные хирургические вмешательства (особенно торакальные или абдоминальные), может наблюдаться ослабление дыхательных мышц или угнетение дыхания из-за седативных препаратов, что требует временной искусственной вентиляции легких до выздоровления.
Травмы головного мозга или неврологические расстройства (такие как инсульт, травма спинного мозга или боковой амиотрофический склероз) могут повлиять на способность головного мозга контролировать дыхание. Искусственная вентиляция легких может быть временной или потребовать длительной поддержки в зависимости от тяжести травмы.
Острое обострение ХОБЛ — во время тяжелого обострения легкие не в состоянии эффективно выводить углекислый газ, что приводит к респираторному ацидозу.
Выбор аппарата искусственной вентиляции легких для пациента зависит от причины дыхательной недостаточности, тяжести состояния и переносимости пациентом различных методов вентиляции. Это подчеркивает важность понимания типов аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии для персонализированного лечения.
В отделениях интенсивной терапии используются несколько специализированных типов аппаратов искусственной вентиляции легких , каждый из которых разработан для конкретных клинических нужд. Четыре наиболее распространенных типа — это неинвазивная вентиляция, инвазивная вентиляция, высокочастотная вентиляция и транспортная вентиляция. Каждый из них имеет уникальные характеристики, преимущества и области применения, и медицинские работники выбирают подходящую модель в зависимости от состояния пациента, прогноза и риска осложнений. Давайте рассмотрим каждый тип подробно.
Неинвазивная вентиляция (НИВ) — это тип механической вентиляции, при котором воздух поступает в легкие без введения трубки в трахею (дыхательное горло) — ключевая особенность, отличающая ее от инвазивных методов. Являясь одним из наиболее широко используемых типов аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии , НИВ использует маску (полнолицевую маску, носовую маску или носовые подушечки) для создания положительного давления, поддерживая спонтанное дыхание пациента без инвазивной интубации. Это снижает риск осложнений, таких как инфекция (например, вентилятор-ассоциированная пневмония, ВАП) и повреждение дыхательных путей, что делает ее предпочтительным вариантом первой линии для многих пациентов с легкой и умеренной дыхательной недостаточностью.
К распространенным режимам неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) относятся постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP). CPAP обеспечивает постоянное положительное давление на протяжении вдоха и выдоха, поддерживая дыхательные пути открытыми — часто используется при апноэ во сне, а также при острой дыхательной недостаточности. BiPAP обеспечивает два уровня давления: более высокое давление во время вдоха (IPAP) для поддержания дыхания и более низкое давление во время выдоха (EPAP) для уменьшения работы дыхания. Аппараты НИВЛ легкие, портативные и простые в настройке, с функциями, которые отслеживают дыхательный ритм пациента и регулируют давление по мере необходимости. Они также позволяют пациентам есть, пить и говорить (с носовой маской), повышая комфорт и снижая тревожность по сравнению с инвазивными моделями.
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) используется в отделениях интенсивной терапии в различных клинических ситуациях, в основном для пациентов с легкой и умеренной дыхательной недостаточностью, которые все еще могут дышать самостоятельно. Одно из наиболее распространенных применений — лечение обострений ХОБЛ: уменьшая работу дыхания и улучшая газообмен, НИВЛ помогает пациентам восстановиться без необходимости интубации, снижая смертность и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Она также используется при остром кардиогенном отеке легких (скопление жидкости в легких вследствие сердечной недостаточности), где положительное давление помогает уменьшить накопление жидкости и улучшить оксигенацию.
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) является методом лечения первой линии при легком и умеренном остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), особенно у пациентов, которые не переносят интубацию или имеют повышенный риск осложнений. Она также используется для поддержки после экстубации: после отключения пациента от инвазивного аппарата ИВЛ НИВЛ может помочь предотвратить повторную интубацию, поддерживая дыхание во время восстановления. Кроме того, НИВЛ используется у пациентов с дыхательной недостаточностью, вызванной синдромом гиповентиляции при ожирении, апноэ во сне или нервно-мышечными расстройствами (такими как мышечная дистрофия), ослабляющими дыхательные мышцы. Однако НИВЛ не подходит для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, измененным психическим состоянием (которые не могут защитить свои дыхательные пути) или травмами лица, препятствующими правильному прилеганию маски — таким пациентам требуется инвазивная вентиляция.
Инвазивная вентиляция легких — это более агрессивная форма механической вентиляции и один из наиболее критически важных типов вентиляции в отделениях интенсивной терапии для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью. В отличие от неинвазивной вентиляции легких, инвазивная вентиляция требует введения эндотрахеальной трубки (ЭТ-трубки) через рот или нос в трахею, или трахеостомической трубки (хирургически устанавливаемой непосредственно в трахею для длительного использования). Эта трубка соединяется с аппаратом ИВЛ, позволяя ему подавать воздух непосредственно в легкие, минуя любые препятствия в верхних дыхательных путях и обеспечивая точный контроль газообмена.
Инвазивные аппараты искусственной вентиляции легких обеспечивают больший контроль над параметрами вентиляции, включая дыхательный объем, частоту дыхания, время вдоха и положительное давление в конце выдоха (ПЭЭП) — давление, прикладываемое в конце выдоха для поддержания легких в открытом состоянии и улучшения оксигенации. Они могут использоваться как в контролируемом режиме (когда аппарат ИВЛ подает все вдохи), так и в режиме вспомогательного контроля (когда аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента). Инвазивные аппараты ИВЛ больше и сложнее, чем модели неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), и обладают расширенными функциями мониторинга, отслеживающими податливость легких (насколько легко легкие расширяются), сопротивление дыхательных путей и уровень кислорода в крови.
Хотя инвазивная вентиляция спасает жизнь, она сопряжена с более высокими рисками, включая вентилятор-ассоциированную пневмонию, повреждение дыхательных путей (из-за трубки) и осложнения, связанные с седацией (поскольку пациентам часто требуется седация, чтобы перенести введение трубки). По этой причине она применяется только у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, которым невозможно помочь с помощью неинвазивной вентиляции легких.
Инвазивная вентиляция используется в отделениях интенсивной терапии для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, которую невозможно купировать с помощью неинвазивной вентиляции легких или других методов лечения. Наиболее распространенное применение — тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): у пациентов с ОРДС повреждены легкие, что требует точного контроля давления и объема для предотвращения дальнейшего повреждения, а инвазивная вентиляция позволяет медицинским работникам применять стратегии защиты легких (например, низкие дыхательные объемы), которые улучшают выживаемость.
Он также используется для пациентов с остановкой дыхания (полной остановкой дыхания) вследствие травмы, остановки сердца или передозировки наркотиков. Инвазивная вентиляция необходима пациентам с измененным психическим состоянием (например, комой), которые не могут защитить свои дыхательные пути, поскольку эндотрахеальная трубка предотвращает попадание слюны или содержимого желудка в легкие. Кроме того, она используется для пациентов, перенесших серьезные хирургические операции и нуждающихся в длительной седации, а также для пациентов с тяжелыми неврологическими расстройствами (такими как травма спинного мозга, затрагивающая диафрагмальный нерв), которые парализуют дыхательные мышцы.
Длительная инвазивная вентиляция (через трахеостомию) используется для пациентов, которые не могут отлучиться от аппарата ИВЛ после нескольких недель поддержки, например, для пациентов с хроническими нервно-мышечными заболеваниями или необратимым повреждением легких. Во всех этих случаях инвазивная вентиляция является жизнеподдерживающей терапией, которая дает время для лечения или устранения основного заболевания.
Высокочастотные аппараты ИВЛ — это специализированные типы аппаратов, используемые в отделениях интенсивной терапии , предназначенные для подачи очень малых дыхательных объемов при чрезвычайно высокой частоте дыхания — намного превышающей частоту нормального спонтанного дыхания. В отличие от обычных инвазивных аппаратов ИВЛ, которые подают дыхательные объемы, превышающие анатомическое мертвое пространство пациента (дыхательные пути, не участвующие в газообмене), высокочастотные аппараты ИВЛ используют дыхательные объемы, равные или меньшие, чем мертвое пространство. Это минимизирует растяжение и давление в легких, снижая риск вентилятор-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ) — критически важное преимущество для пациентов с ослабленными легкими.
Существует несколько типов высокочастотной вентиляции, включая высокочастотную осцилляторную вентиляцию (ВЧОВ), высокочастотную струйную вентиляцию (ВЧСВ) и высокочастотное прерывание потока (ВЧП). ВЧОВ наиболее распространена в отделениях интенсивной терапии: она использует поршень или диафрагму для генерации быстрых колебаний, создавая положительные и отрицательные изменения давления, которые перемещают воздух в легкие и из легких. ВЧСВ подает короткие импульсы воздуха высокого давления в трахею с высокой частотой, в то время как ВЧП прерывает непрерывный поток воздуха с высокой частотой для создания вентиляции. Эти аппараты ИВЛ являются узкоспециализированными, с точным контролем частоты (вдохов в минуту), амплитуды (колебаний давления) и среднего давления в дыхательных путях (СДД) — все это настроено для защиты легких при сохранении газообмена.
Высокочастотные аппараты ИВЛ в основном используются в отделениях интенсивной терапии для пациентов с тяжелым повреждением легких, подверженных высокому риску развития вентиляционно-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ), особенно для новорожденных (недоношенных детей) и взрослых с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Новорожденные с недоразвитыми легкими (респираторный дистресс-синдром, РДС) получают значительную пользу от высокочастотной вентиляции, поскольку малые дыхательные объемы и низкое давление уменьшают повреждение легких, обеспечивая при этом адекватную оксигенацию. У недоношенных детей хрупкая легочная ткань, и традиционная вентиляция может растягивать и повреждать их легкие — высокочастотные модели минимизируют этот риск, улучшая выживаемость и снижая долгосрочные легочные осложнения.
У взрослых высокочастотная вентиляция используется при тяжелом ОРДС, не поддающемся обычной защитной вентиляции легких. У пациентов с ОРДС часто наблюдаются ригидные легкие со сниженной податливостью, и высокочастотная вентиляция может улучшить оксигенацию за счет поддержания более высокого среднего давления в дыхательных путях без чрезмерного растяжения легких. Она также используется у пациентов с травмами грудной клетки (например, с флотирующей грудной клеткой) или ушибами легких, где минимизация движения и давления в легких имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения. Кроме того, высокочастотные аппараты ИВЛ используются во время некоторых хирургических процедур (например, торакальной хирургии) для поддержания вентиляции, обеспечивая при этом хирургу лучший доступ к легким.
Транспортные аппараты ИВЛ — это портативные аппараты для реанимации , предназначенные для обеспечения механической вентиляции легких пациентам во время транспортировки между отделениями интенсивной терапии, больницами или из полевых условий в больницу. В отличие от стационарных аппаратов ИВЛ для реанимации, транспортные модели легкие, компактные и работают от батареи (с резервным питанием от сети переменного тока), что позволяет легко перемещать их в машинах скорой помощи, вертолетах или больничных коридорах. Они рассчитаны на работу в условиях вибрации, перепадов температуры и ограниченного электропитания — что крайне важно для использования в экстренных ситуациях или при транспортировке.
Несмотря на свою портативность, транспортные аппараты ИВЛ предлагают основные режимы вентиляции, включая вспомогательный контроль, синхронизированную прерывистую принудительную вентиляцию (SIMV) и CPAP/BiPAP для неинвазивной транспортировки. Они имеют упрощенное управление для удобства использования в условиях транспортировки под высоким давлением, а также базовые функции мониторинга (насыщение кислородом, частота дыхания) для отслеживания состояния пациента. Некоторые усовершенствованные модели также могут обеспечивать стратегии вентиляции, защищающие легкие, что делает их подходящими для транспортировки тяжелобольных пациентов с ОРДС или другими тяжелыми респираторными заболеваниями. Ключевое преимущество транспортных аппаратов ИВЛ заключается в их способности поддерживать постоянную, спасающую жизнь вентиляцию во время движения пациента, обеспечивая непрерывность оказания медицинской помощи во время транспортировки.
Основное применение транспортных аппаратов ИВЛ — это транспортировка тяжелобольных пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, между медицинскими учреждениями. Например, пациент, поступивший в небольшую районную больницу с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), может нуждаться в транспортировке в специализированный центр интенсивной терапии с расширенной респираторной поддержкой — транспортные аппараты ИВЛ обеспечивают непрерывную вентиляцию легких во время транспортировки. Они также используются для переводов между отделениями интенсивной терапии, например, для перемещения пациента из общего отделения интенсивной терапии в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии или ожоговое отделение интенсивной терапии, где требуется специализированная помощь.
Транспортные аппараты искусственной вентиляции легких играют важнейшую роль в работе служб скорой медицинской помощи, обеспечивая вентиляцию легких пациентам с дыхательной недостаточностью или остановкой дыхания во время транспортировки с места происшествия (например, с места аварии или из дома) в больницу. Они также используются для воздушной транспортировки (вертолеты или самолеты), где пространство ограничено, а условия окружающей среды изменчивы — их компактные размеры и прочность делают их идеальными для таких условий. Кроме того, транспортные аппараты ИВЛ используются для педиатрических и новорожденных пациентов, имея специализированные размеры и настройки, учитывающие их меньшие размеры и уникальные потребности в вентиляции легких. Во всех этих случаях транспортные аппараты ИВЛ играют решающую роль в обеспечении непрерывной вентиляции и поддержки тяжелобольных пациентов.
Аппараты искусственной вентиляции легких являются основным оборудованием в отделениях интенсивной терапии и играют решающую роль.
Во-первых, аппараты искусственной вентиляции легких могут спасать жизни: для пациентов с дыхательной недостаточностью механическая вентиляция часто является единственным методом поддержания жизни, позволяющим выиграть время для лечения основного заболевания. Без поддержки аппарата ИВЛ эти пациенты не будут получать достаточно кислорода, что в конечном итоге приведет к отказу органов и смерти.
Во-вторых, аппараты ИВЛ обеспечивают персонализированное и точное лечение. Разнообразие типов аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии означает, что пациенты с легкой и умеренной дыхательной недостаточностью могут получать неинвазивную поддержку (снижая риск осложнений), в то время как пациенты с тяжелым повреждением легких могут получать инвазивную или высокочастотную вентиляцию (максимально защищая легкие и газообмен). Такая гибкость позволяет разрабатывать индивидуальные планы лечения, основанные на конкретных потребностях пациента, снижая вероятность таких осложнений, как вентилятор-ассоциированная пневмония и вентилятор-ассоциированное повреждение легких.
Во-третьих, аппараты ИВЛ способствуют выздоровлению пациентов: уменьшая нагрузку на дыхание, организм пациента может использовать больше энергии для борьбы с основными заболеваниями (такими как инфекции, травмы и хирургические повреждения), ускоряя выздоровление. Например, пациентам с тяжелой пневмонией требуется большое количество энергии для борьбы с инфекцией; аппараты ИВЛ могут снизить нагрузку на дыхательные мышцы, помогая пациентам быстрее восстановиться.
В-четвертых, аппараты искусственной вентиляции легких способствуют внедрению передовых методов интенсивной терапии: их часто используют в сочетании с другими методами жизнеобеспечения, такими как экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), заместительная почечная терапия (ЗПТ) и вазопрессоры, для лечения наиболее тяжелобольных пациентов. Без аппаратов ИВЛ эти комбинированные планы лечения не могут быть реализованы, что ограничивает возможности лечения сложных, угрожающих жизни заболеваний.
Без помощи аппаратов искусственной вентиляции легких многие тяжелобольные пациенты умирают на самых опасных ранних стадиях заболевания. Поэтому аппараты ИВЛ являются основополагающим компонентом современной интенсивной терапии и важным инструментом лечения угрожающих жизни респираторных и системных заболеваний.
Искусственная вентиляция легких — это жизнеспасающая терапия, и разнообразие типов аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии отражает индивидуальные потребности в диагностике и лечении тяжелобольных пациентов. От неинвазивных моделей аппаратов ИВЛ, которые обеспечивают комфорт и снижают клинические риски, до инвазивных, обеспечивающих точный контроль вентиляции для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью; от высокочастотных аппаратов ИВЛ, разработанных для защиты уязвимых легких, до портативных транспортных аппаратов ИВЛ, обеспечивающих непрерывный уход во время транспортировки пациента — каждый тип аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии играет незаменимо важную роль в диагностике и лечении. Понимание типов аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии и категорий клинической медицинской вентиляции является ключом к обеспечению персонализированной и эффективной диагностики и лечения, оптимизации терапевтических результатов и снижению осложнений.
Компания ArKang предлагает широкий выбор аппаратов ИВЛ для реанимации и интенсивной терапии, и на все наши аппараты ИВЛ предоставляется годовая гарантия. Если вы планируете приобрести аппарат ИВЛ для реанимации или хотите узнать о соответствующих технических параметрах нашей серии аппаратов ИВЛ , пожалуйста, свяжитесь с командой ArKang .
WhatsApp: +86 17728302681
Email: fataillll@fatal.com.cn
Аппараты искусственной вентиляции легких, используемые в больницах для интенсивной терапии, можно разделить на две основные категории: инвазивные и неинвазивные. Эти аппараты помогают или полностью берут на себя процесс дыхания тяжелобольных пациентов, которые не могут дышать самостоятельно.
Крупнейшими производителями аппаратов искусственной вентиляции легких для отделений интенсивной терапии являются Medtronic, Getinge (Maquet), GE Healthcare, ArKang, Hamilton Medical, Philips, Vyaire Medical и Löwenstein Medical. Эти компании производят современные механические аппараты ИВЛ, разработанные специально для интенсивной терапии и обеспечивающие поддержку взрослым, детям и новорожденным пациентам.
Вентиляция с регулированием объема (VCV) обеспечивает постоянный заданный дыхательный объем и минутную вентиляцию, что делает ее идеальной для контроля уровня углекислого газа в крови, но сопряжена с риском повышения давления в дыхательных путях. Напротив, вентиляция с регулированием давления (PCV) ограничивает пиковое давление в дыхательных путях для защиты легких (снижая баротравму), но приводит к переменным дыхательным объемам в зависимости от готовности пациента к лечению.
Аппараты высокочастотной вентиляции легких (ВЧВ) подают быстрые, слабые вдохи с чрезвычайно высокой частотой. Этот метод использует более низкое давление, что помогает минимизировать риск повреждения легких, обеспечивая при этом эффективную оксигенацию. ВЧВ особенно полезна для младенцев с тяжелым респираторным дистрессом или другими состояниями, которые затрудняют обычную вентиляцию легких.
