Фошаньская биотехнологическая компания Arkang, Ltd.
Здание B, База биофармацевтической индустриализации провинции Фошань (Наньхай), провинция Гуандун
Фошаньская биотехнологическая компания Arkang, Ltd.
Здание B, База биофармацевтической индустриализации провинции Фошань (Наньхай), провинция Гуандун
Когда коллеги спрашивают про аппарат узи для женщин, половина сразу представляет дорогущие системы с 3D-режимами, хотя на практике часто хватает добротного среднего класса с качественным трансабдоминальным датчиком.
Вот работаю с аппаратом Mindray DC-70 уже третий год - не самый новый, но стабильный. Ключевое для гинекологии - не количество режимов, а четкость визуализации эндометрия. Как-то сравнивали с более современной моделью, разница в детализации слизистой оказалась минимальной.
Частая ошибка - гнаться за максимальной частотой датчиков. Для трансвагинальных исследований достаточно 7.5 МГц, выше уже теряем в глубине сканирования. Особенно критично при обследовании пациенток с ожирением - тут хоть 10 МГц ставь, без правильной настройки мощности получишь шумы вместо диагностики.
Запомнился случай с кистой яичника диаметром 3 см, которую на аппарате начального класса пропустили - артефакты от петель кишечника приняли за жидкостное образование. Перепроверили на том же DC-70 - четко видна капсула и жидкостной компонент.
В женской консультации где консультирую по вторникам, до сих пор используют старые Samsung Medison. Проблема не в возрасте аппаратов, а в калибровке - если не проверять перед каждым обследованием беременных в первом триместре, можно пропустить внематочную.
Особенно сложно с пациентками в менопаузе - эндометрий толщиной 4 мм может быть как нормой, так и патологией. Тут только опыт и сравнение с предыдущими исследованиями помогает. Как-то раз три месяца наблюдали пациентку с постоянными 5 мм - в итоге гистология показала простую гиперплазию.
Молодым специалистам всегда говорю: не доверяйте автоматическим измерениям фолликулов. Проверяйте вручную, особенно при контроле стимуляции овуляции. Разница между автоматическим и ручным замером может достигать 2-3 мм - критично для принятия решения о триггере овуляции.
На выставке в прошлом году тестировали их портативные системы - удивила продуманность именно для скрининговых осмотров. На сайте https://www.arkangbiotech.ru сейчас смотрю их новую линейку - интересно, как они решили проблему с артефактами от перистальтики при трансабдоминальном доступе.
Коллега из районной поликлиники недавно брал их базовую модель для профилактических осмотров - жалуется только на время автономной работы, но для стационара это некритично. Зато вес аппарата всего 3.5 кг - удобно для передвижения между кабинетами.
Что импонирует в подходе Arkang - не пытаются впихнуть все возможные функции, а concentrate на основных режимах. Для массовых обследований это разумно - меньше времени на обучение персонала, меньше ошибок из-за неправильных настроек.
Самое сложное - дифференцировка мелких субсерозных миом от артефактов. Как-то наблюдали образование 1.5 см в течение полугода - оказалось, просто постоянная тень от кишечной газовой петли. Теперь всегда делаю контроль при разном наполнении мочевого пузыря.
С поликистозными яичниками вообще отдельная история - до сих пор спорят о критериях. Лично придерживаюсь правила: больше 12 фолликулов диаметром 2-9 мм плюс объем яичника больше 10 мл. Но видел случаи, когда при типичной УЗИ-картине гормоны были в норме.
Начинающие часто переоценивают значение допплера в гинекологии. кроме оценки васкуляризации опухолей яичников, в рутинной практике он редко нужен. Зато незаменим при подозрении на внематочную - отсутствие кровотока вокруг плодного яйца в трубе очень характерно.
Сейчас все увлеклись объемным сканированием, но в реальной клинической практике 3D в гинекологии нужно разве что для оценки полости матки перед ЭКО. Хотя... есть нюанс - при мультифолликулярных яичниках объемная реконструкция иногда позволяет лучше оценить расположение фолликулов.
Интересно, пойдет ли Arkang по пути создания специализированных гинекологических комплексов? На их сайте https://www.arkangbiotech.ru пока вижу в основном универсальные решения. Хотя для скрининговых программ это возможно и лучше - один аппарат для всех отделений.
Из последних новинок пробовал систему с автоматическим расчетом объема яичников - работает сносно, но все равно требует ручной коррекции контуров. Может, через пару лет искусственный интеллект действительно научится reliably отличать фолликулы от кист.
В нашей практике перешли на обязательное архивирование всех исследований сроком на 5 лет - спасало уже не раз при судебных разбирательствах. Особенно с случаями ранней диагностики рака эндометрия - когда пациентки потом пытаются доказать, что патологию 'пропустили'.
Сложнее всего с подростками - тут и этические моменты, и технические сложности обследования. Для девочек до 16 лет всегда используем только трансабдоминальный доступ, даже если диагностическая ценность ниже. Исключение - экстренные случаи с подозрением на гематометру.
Кстати, про Arkang - их системы хорошо показали себя именно в скрининговых программах, где важна стандартизация исследований. Но для сложной дифференциальной диагностики все же требуются аппараты высшего класса с возможностью эластографии.
